凍傷急救

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低溫引起人體的損傷為冷凍傷，分為非凍結性冷傷和凍結性冷傷。

一、非凍結性冷傷

1.主因：由10℃以下至冰點以上的低溫，加以潮濕條件所造成。如凍瘡、戰壕足、浸漬足。暴露在冰點以下低溫的機體局部皮膚、血管性收縮，血流緩慢，影響細胞代謝。當局部得常溫后，血管擴張、充血、有滲液。

2.主癥：首先足、手和耳部紅腫，伴癢感或刺痛，有水泡，合并感染后糜爛或潰瘍。

3.急救：局部表皮涂凍瘡膏，每日溫敷二三次。有糜爛或潰瘍者用抗菌藥和皮質甾軟膏或凍瘡膏。

二、凍結性冷傷

1.主因：大多發生于意外事故或戰爭時期，人體接觸冰點以下的低溫和野外遇暴風雪，掉入冰雪中或不慎被致冷劑如液氮，固體CO2損傷所致。

2.主癥：局部凍傷分為四度。

3.Ⅰ度凍傷：傷及有皮層。局部紅腫，有發熱、癢、刺痛感，數日后干痂脫落而愈，不留瘢良。

4.Ⅱ度凍傷：損傷達真皮層。局部紅腫明顯，有水皰形成。自覺疼痛，若無感染，局部結痂愈合，很少有瘢痕。

5.Ⅲ度凍傷：傷及皮膚全層和深達皮下組織。創面由蒼白變為黑褐色，周圍有紅腫、疼痛，有血性水皰。若無感染，壞死組織干燥成痂，愈合后留有瘢痕且恢復慢。

6.Ⅳ度凍傷：傷及肌肉、骨等組織。局部似Ⅱ度凍傷。治愈后留有功能障礙或致殘。

7. 急救：復溫是救治基本手段。首先脫離低溫環境和冰凍物體。衣服、鞋襪等同肢體凍結者勿用火烘烤，應用溫水（40℃左右）融化后脫下或剪掉。然后用 38～40℃溫水浸泡傷肢或浸浴全身，水溫要穩定，使局部在20分鐘、全身在半小時內復溫。到肢體紅潤，皮溫達36℃左右為宜。對呼吸心跳驟停者，施行心臟按壓和人工呼吸。

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